TRANSPLANTE DE CÓRNEA
BREVE COMENTÁRIO

     As publicações mais remotas sobre transplante de córnea parecem datar de 1824, por ´Reisigner´. Naquele tempo, a falta de conhecimento sobre a fisiologia corneana e as reações imunológicas, bem como o desconhecimento de técnicas cirúrgicas adequadas, foram os grandes responsáveis pelos insucessos deste tipo de cirurgia. Em 1906, ´Zirm´ publicou o primeiro caso de sucesso cirúrgico em transplante penetrante de córnea, de que se tem notícia: as duas córneas de um jovem de 11 anos de idade foram transplantadas para paciente que havia sofrido queimadura química em ambos os olhos. Em um dos olhos, a córnea transplantada permaneceu clara, sendo considerado, na época, um sucesso.

     A partir dos anos 1950 e 1960, os resultados deste tipo de cirurgia realmente melhoram bastante. Os principais fatores que contribuíram grandemente para essa melhora foram:
- O aparecimento de fios de sutura e agulhas cada vez mais finos e maleáveis, como o monylon e o polipropileno.
- O uso difundido do microscópio cirúrgico.
- O avanço do conhecimento médico com relação a um entendimento cada vez melhor das reações imunológicas.
- O refinamento das técnicas cirúrgicas.
- A melhor compreensão da fisiologia corneana, principalmente da camada endotelial.

     Hoje em dia, o sucesso deste tipo de cirurgia depende principalmente da doença de base da córnea, e do estado do hospedeiro. Apesar da córnea ser um tecido avascular, o que diminui muito a possibilidade de rejeição do tecido transplantado, o risco de rejeição ainda existe. muitas vezes, a córnea transplantada pode sofrer rejeição até mesmo anos e anos após a cirurgia.

     A principal indicação de transplante de córnea hoje, é aquela em que a córnea doente será trocada para restabelecer a visão do paciente. Existem também várias outras indicações, como por exemplo:
- Cosméticas: por exemplo, nos casos de leucoma desfigurante, sem a possibilidade de melhora da visão.
- Terapêuticas: por exemplo, nos casos em que uma infecção esteja destruindo, ou já tenha destruído a córnea.
- Ópticas: por exemplo, nos casos de ceratocone avançado, onde, ás vezes, é a única chance que o paciente tem de melhorar a visão.

     Vale salientar, que a cirurgia de transplante córnea já evoluiu muito. A cada dia surgem novos estudos e pesquisas sobre este vasto assunto. Muito já se aprendeu. No entanto, muito há de se aprender. Hoje em dia, o índice de sucesso é muito bom se comparado a 30 ou 40 anos atrás. mesmo assim, a cirurgia de transplante de córnea é uma cirurgia como outra qualquer, onde deve-se avaliar todos seus riscos e benefícios.

Exemplo de olho que teve a córnea transplantada: note a sutura em forma de "ZIG-ZAG", chamada de sutura "CONTÍNUA".

Volta página principal	Maiores informações:
Volta página anterior	envie Mail para Webmaster da SAC